眼睛是人體最重要的感覺器官,并且一旦受傷,基本上沒有多少自我修復的能力。例如角膜損傷、白內障和視網膜變性等是公認的非常難治的眼病。眼睛疾病一般會導致視力下降,而其中,有53%是未矯正的屈光不正,25%是白內障。同時根據世界衛生組織最新數據,全球約2.53億人視力受到損害,其中約3600萬人全盲。

眼睛疾病中,一般會出現組織細胞缺失或凋亡,從而導致視力損害,嚴重者會失明。傳統上,多是通過手術或藥物治療來減慢和抑制疾病的惡化,然而這并沒有起到根治性的作用,患者很難被徹底治愈。

由于干細胞具有自我更新和分化的潛能,同時,眼球與周圍組織是相對分離的,眼內干細胞移植對全身的影響較小。因而不論是進行干細胞治療或者發生腫瘤時進行干預,都很少會影響到患者的全身情況。最壞的情況下,甚至可以摘除眼球以保患者的生命。

因此,利用干細胞治療眼病,已經成為難治性眼病的一大研究熱點。


image.png 角膜受傷,眼睛失明不用再怕:研究顯示,干細胞治療臨床試驗效果不錯! 健康周刊


例如,視網膜變性疾病中,這是一類以視網膜細胞漸進性退化、最終導致感光細胞死亡為特征的眼病。如視網膜色素變性,表現為視桿細胞和視錐細胞營養不良或病變,患者主要表現為夜盲、視野縮小、嚴重者甚至失明。而有研究表示,由于視網膜組織的免疫排斥反應比其他組織小得多,視網膜變性疾病可通過視網膜色素上皮細胞(RPE)移植治療。并且,該實驗在世界范圍內,已經最先步入臨床試驗并獲得初步認可。

又例如,角膜疾病,作為全球第四大致盲性眼病,全球的角膜盲至少有1000萬人,其中感染性角膜病約占85%,其他致病因素包括熱或化學藥品損傷、紫外線和電離輻射、隱形眼鏡佩戴不當、毒性物質侵入等。對于角膜盲,角膜移植是多年來唯一有效的治療手段。但眾所周知,可供移植的角膜實在太少,因此并不適用與大多數角膜盲患者。

角膜干細胞治療在近年來,取得了很大的進展。由于角膜沒有血管,移植干細胞治療所受到的免疫排斥反應很小,已經成為組織器官移植中成功率最高、療效最好的范例。當前,用于角膜移植的細胞主要來源于角膜緣干細胞、多能干細胞和間充質干細胞。

而白內障,作為全球首要的致盲性眼病,其本質是各種原因引起的晶狀體發生混濁。眼球各部位的組織可根據功能分為屈光系統和感光系統。晶狀體作為眼睛主要的屈光系統,也是唯一可以調節屈光的間質。就目前而言,白內障的治療主要是通過手術摘除混濁的晶狀體并植入人工晶體,該手術總體效果還不錯。但是,術后仍會有多種并發癥發生。

例如,在人工晶體后表面與晶狀體之間會出現增生,形成后囊混濁,嚴重者視力會受到影響。在近年來,有多項關于晶狀體再生的研究取得了一定的進展,例如在實驗動物中建立的,誘導晶體上皮干細胞分化為晶體纖維并初步形成晶狀體的系統,已經在兒童白內障治療中得到部分支持。該研究是通過在手術時在前囊邊緣部位做一個小切口,保留晶狀體囊膜。這樣,留在囊膜內的晶體上皮干細胞會在晶狀體囊膜內增殖并表達晶狀體蛋白,從而形成晶狀體。

總體而言,目前,干細胞治療眼病主要有三個策略:1、刺激內源性細胞進行修復;2、用從胚胎或成體眼獲得的細胞進行移植,或獲得的干細胞經體外富集,或擴增后移植;3、誘導胚胎干細胞(ESC),或誘導多能干細胞(iPSC)分化為眼組織細胞如視網膜細胞后進行移植。而現如今,干細胞治療在難治的眼科疾病中,已經取得了一定的初步的成果。





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