大動脈炎亦稱為“無脈癥 ”,是一種病因不明的累及主動脈及其分支的慢性炎癥性疾病,冠狀動脈和肺動脈也可受累。主要發生在亞洲和中東國家。病人受累血管的程度和部位不同,表現亦會不同。但據了解,在中國,高血壓是大動脈炎病人就診的首要原因。

大動脈炎通常見于 40 歲以下人群,主要累及年輕女性。曾有研究發現,該病的男女比例為 1: 3.8,平均發病年齡為 25~30歲。雖然大動脈炎發病機制不明,但既往研究均已表明,基因可能是其重要原因。一個叫做HLA-B*52:01的 是基因是目前為止唯一確定的大動脈炎遺傳因子。

大動脈炎怎么查?發病的人都以為只是普通的高血壓,沒想到結果這么嚴重! 健康周刊 第1張


既然大動脈炎的病人大多年輕,但為什么他們就診的最主要原是高血壓呢?

據了解,大動脈炎最早由日本學者 Takayasu 于 1908 年在日本眼科年會上首次報道。當時的首次病例是一位年僅21 歲的女性,患有典型視網膜病變。由于大動脈內發生的炎癥,會累及主動脈、冠狀動脈和肺動脈等,使得受累血管產生狹窄、閉塞或動脈瘤形成。因此,比較常見的發病癥狀就是長期的血壓高。

當然,大動脈炎無特異性的臨床表現,常見的一些癥狀是發熱、頭痛、頭暈、胸背痛、關節痛、脈弱或者無脈等體征;因炎癥導致缺血時,癥狀主要表現為間歇性跛行、心絞痛、視力減退、腦卒中等狀況。


因此,病理組織學檢查仍是判斷大動脈炎活動性的金標準


大動脈炎怎么查?發病的人都以為只是普通的高血壓,沒想到結果這么嚴重! 健康周刊 第2張


捕捉和判斷大動脈炎活動情況,對于大動脈炎的治療非常重要然而目前能使用的影像成像模式和血清學生物標志物缺乏敏感性和特異性。對于判斷早期的大動脈炎很不利。具體原因有以下方面:

1、 影像學表現多普勒超聲檢查多普勒超聲作為一種簡便廉價的無創檢查手段,對TA早期的血管壁炎癥有診斷價值,適合隨訪時檢查,且能夠監測血管腔內血流,評估血管的狹窄程度,但超聲的靈敏度和可靠性對操作人員的技術水平依賴較大;

2、 CTA 檢查CTA 檢查診斷在中、晚期的血管損害中具有重要臨床價值。CT 檢查方便、為非侵入性檢查。可顯示主動脈及其分支的內腔以及血管壁病變,并可完全顯示血管內血流,不足之處是輻射較多,且對早期的血管病變的診斷意義不大。

3、 MRA表現:有助于早期TA的診斷,MRA可以提供清晰的血管壁厚度和內腔結構圖像,曾有報道MRA診斷準確率接近于動脈造影,另外MRA結果通常與 ESR、CRP水平呈正相關,這或許對判斷疾病的活動性有助益。

不足之處是費用昂貴,可能高估分支動脈的狹窄程度,在遠端分支或主動脈鈣化成像差。

4、 血管造影:為診斷 TA 的金標準。主要表現為逐漸移行的向心性節段性狹窄,狹窄腔壁較光滑,尤其是對晚期的血管損害,如狹窄、閉塞等,并可為狹窄位置及程度作出可靠判斷,以此指導治療。但不足之處是對早期血管病變的診斷價值不高,且為侵入性檢查,患者輻射較多,不適合長期隨訪。

5、  18F-FDG-PET是疾病的早期診斷、監測疾病活動性和檢查治療效果的重要檢查方法,8F-FDG-PET 在血管壁炎癥監測方面優于 MRA,而血管壁炎性反應發生于早期階段,故能對大動脈炎進行早期診斷。不過18F-FDG-PET 也有缺點,其費用高昂,不能顯示動脈壁及血流的變化,特異性也較低。


目前,大動脈炎治療上,一般以內科治療為主,但當受累動脈狹窄或者閉塞,以致供血臟器器官出現缺血癥狀及高血壓藥物難以控制時,也就是出現嚴重大動脈炎時,需行外科干預治療。總之,大動脈炎目前發病機制不明,起病往往隱匿,出現臨床癥狀時疾病常常已至晚期,如能對該病早期診斷,并給與內科規范化治療,延緩疾病的進展,這對大動脈炎患者的預后不無裨益。





發布評論:

為你推薦

需求提交

  • 您需要的服務模塊(可多選)

  • 您的信息僅用于國康需求提交,將嚴格被保護,
    國康承諾不泄露信息給任何第三方。

最新內容
熱門標簽
醫養醫養管家名醫問答疾病問答醫養問答健康問答糖尿病乙肝高血壓長沙私人醫生長沙名醫長沙家庭醫生痛風濟南私人醫生濟南名醫濟南家庭醫生甲亢西安私人醫生西安名醫西安家庭醫生
客戶評價

國康的模式很獨特,服務質量也抓得很嚴,確實解決了我們高管團隊很多健康問題。

騰訊創始人馬化騰

未來的一切都在云端,愛和良知永遠不變,國康的服務很有愛。

金蝶創始人徐少春

健康的人力資源是時代集團的重要企業資產,我們選擇了國康私人醫生服務為團隊的健康保障,他們的健康管家非常專業貼心,高效的為我們解決了大病的治療和預防問題,很有價值。

時代集團總裁王小蘭

國康提供的專業就醫、企業保健等閉環服務很有價值,大大減少了員工外出就醫的時間并降低了員工患病風險,增強了員工的歸屬感和幸福感。

微眾銀行行長李南青

有了國康的服務,自已健康有了保障。現在能把更多的精力和時間投入到工作與生活中去,真是解決了很多問題!

旭輝董事長林中

有了國康,我們也像西方家庭一樣,有了自己的健康守門人了。

杰克總裁阮積祥

2019

09/20

分享

國康健康管理,匯聚全球名醫

? 2019 國康私人醫生健康管理集團. All Rights Reserved.

粵ICP備13080796號-2

真人游戏电玩城